我們確診了,就在6月份的某個周六上午,前一晚我莫名的覺得疲憊,想說隔日就又是一尾活龍,沒想到還沒中午,從骨子裡發酸,就像妳剛才做完跑百米外加波比跳個20組,很想把自己馬上打昏,但是不行,必須馬上叫老母做快篩,可她老人家不想聽,說了一句:「我又沒有怎樣」,就進房去睡午覺了,留下快篩陽性的我跟快篩陰性的哥哥,妳們說看看這是要怎麼辦??
重點是末期腎臟病人的免疫力較低,染疫時重症的可能性高!!
是不是一把火!!!要是發生什麼事,叫我如何是好(踱步來回千遍),反正她老人家沒在差小我當時的心情,所以特定寫這篇來抒發抒發與紀錄洗腎老母的突發事件(抱怨中)
假設我老母快篩陰性,就是我一個人去住防疫旅館,我查了2500一間,還要去到很遠的汐止;如果快篩陽性,就是我哥出去住便宜旅館或是朋友家,不是說我要咒她確診,只是家人們住一起,真的很難不確診…就在我把自己關在房間開始預約視訊看診以及通報公司和跟準備下訂遠得要命的防疫旅館和叫防疫計程車時,可靠的弟弟電話遙控老母快篩,結果是快篩陽性,這一切都是無法預測的…該來的還是來了;所以真的要事先擬好流程,尤其家人中有長輩跟洗腎者,切忌最重要的一點:三不五十主動關心長輩們,讓他們安心,因為長輩們要是不聽話,再多計畫也是枉然
以下紀錄是以我們母女為主(輕症狀73歲的小番顛長輩(多重共病、腹膜透析)+43歲確診也很忙的煮婦,給你們參考
平時家中必備:
快篩-看家中人數多寡,1人*2~3支的數量
乾糧-至少存放3天的乾糧,之後可以叫外送或朋友送
藥品-感冒藥或個人的常備藥
洗腎(血液透析)必做事項
政府調整血液透析輕重症分流收治原則,輕症、無症狀之血液透析病人,得依地方衞生局規劃,安排居家照護,並於指定之透析診所或醫院接受血液透析治療
居家隔離者
1.先通知主護或撥打防疫專線2375-3782尋求協助
2.衛生單位會協助安排交通工具及媒合洗腎醫療院所(以原就醫院所為優先),並協調洗腎時間調整以利洗腎中心運作
居家檢疫者
1.入境時可將訴求向機場防疫人員說明請求協助
2.入住房疫旅館或檢疫所後,撥打防疫專線2375-3782協助安排就醫
洗腎(腹膜透析)必做事項
- 隔離要確實-我老母是輕症狀就居家隔離,那她腹膜透析就是在家洗腎,機器跟藥水也都在家,我們就不用跑醫院
- 預約視訊看診-主動告知醫生,確診的狀況跟病史(多重共病、洗腎),是否適合用藥,以醫師判斷為準。
- 服用藥物-關於治療新冠肺炎的口服抗病毒藥物,目前透析腎友只建議吃默沙東「莫納皮拉韋 (Molnupiravir)」,不適合吃輝瑞「倍拉維(Paxlovid)」,無症狀或輕症也會開一般藥物。
- 好好休息-看完醫生、有親友或里長幫忙拿藥、家中有糧、填好政府規定的ooxx的各式單子、收到確診單(2天內),只要完成上述事項,就好好休息,其他事等病好了再說
- 觀察長者狀況-病毒就像颱風,帶來的災難誰也說不準
- 消毒家裡-依我家的情況是在第4日,我才有活力清潔消毒
- 垃圾清運-可以的話隔離這幾天盡量吃不剷廚餘的食物,不然發臭的垃圾妳聞久了會ooxx,電洽妳的所在地區環保局電話(約3-4天收運1次),約3-4天收運就表示妳隔離3日內就趕快約,不然有約跟沒約是一樣的呀
正視藥物過敏與藥物副作用
我的狀況是先西醫在中醫,隔離第1天開始吃醫生開的西藥,昏睡了快2天,身體不酸軟了,可虛脫感還在,感覺是副作用在作祟,後來出現咳嗽症狀,於是就看了中醫改吃清冠一號,覺得止咳效果很好,也不會身體累累的;以為輕症的老母可以安全下樁,沒想到她也出現輕微咳嗽,就吃了醫生開的西藥,不是治療新冠肺炎的口服抗病毒藥物,不到1天…全身發癢、會陰部脫皮紅腫…跟她以往的皮膚癢完全不同,於是讓我想到,今年3月,我老母才因為藥物過敏緊急住院1週(我合理懷疑是藥物過敏,但….),於是我們立即停了視訊看診開立的藥物,無奈地等到解隔日,去醫院報到…醫生一看就說:「藥物過敏」,當下我想起半年前我老母才疑似藥物過敏住院,不到1年2次,再不正視這問題,我這當女兒的就該下地獄了!!!
藥物過敏是指口服、塗抹或注射藥物後,身體出現免疫性的抗拒反應,可能與個人體質、合併的疾病、藥物的種類特性有關。一般的藥物副作用跟免疫反應較無相關,而與其劑量相關。
藥物過敏反應時間分2類:
立即反應型-藥物疹大多在幾小時內發作;皮疹的表現有「蕁麻疹」、「血管性水腫」、「全身型過敏反應」等…
延遲反映型-連續吃藥3~10天後,藥物疹才出現,若是第2次發作,會提前在1~3天內;皮疹的表現有「發疹型反應」、「固定性藥物疹」等…….
是上述的哪一型不重要,重要的是打開健康存摺查一查,到底是哪一些藥品不適合??或是去醫院做篩檢,避免日後再度因藥物過敏受苦
登入妳的健康存摺(電腦)或是健保快易通(手機)查詢
醫生開了3種藥,全查了
左下角的的藥理治療分類點進去
理冒伯樂止痛錠 藥理治療分類-paracetamol 乙醯胺酚
退燒,止痛(緩解頭痛,牙痛,咽喉痛,關節痛,神經痛,肌肉酸痛,月經痛)
優生咳安錠 藥理治療分類-eprazinone 伊普拉辛隆
呼吸器疾患之鎮咳及袪痰(支氣管擴張症、支氣管氣喘、感冒)
井田適敏錠 藥理治療分類-dexchlorpheniramine 右旋氯苯那敏
一種具有抗膽鹼能特性的抗組織胺藥,用於治療過敏性疾病,例如乾草熱或蕁麻疹。緩解過敏性鼻炎、枯草熱所引起之相關症狀(流鼻水、打噴嚏、眼睛及喉部搔癢)及過敏所引起之搔癢、皮膚癢疹
常見止痛藥可區分為三種,效果由弱到強分別是:
- 乙醯胺酚 (acetaminophen)
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)
- 鴉片類止痛藥 (opioid analgesics)
乙醯胺酚 (Acetaminophen、Paracetamol、簡稱:APAP)
具有退燒功能,但沒有消炎作用,常見藥物如普拿疼,主要通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2,以減少前列腺素的生成,從而緩解頭痛、牙痛、肌肉痠痛等。雖然按醫生開的劑量服用乙醯胺酚很安全,但仍可能會出現嚴重紅疹等副作用。
非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)
具有消炎及止痛、解熱的功能,可緩解經痛,或是關節炎、痛風等疾病發作造成的疼痛。
常見藥物如阿斯匹靈 (asprin)、益普芬 (ibuprofen)、酮洛芬 (ketoprofen)、服他寧 (naproxen)、匹洛西卡 (piroxicam) 、炎得效(Indomethacin)等
根據2020最新的文獻顯示,NSAIDs藥物對腎臟具有傷害性,應盡量避免長時間服用NSAIDs藥物,若是腎臟病末期的腎友就要完全避免服用NSAIDs藥物
鴉片類止痛藥
列管的麻醉鎮定類止痛藥、臨床上常用於減緩癌症帶來的劇烈疼痛。
舒痛停(Tramadol)為鴉片類止痛劑,主要作用於腦部的止痛受體細胞,並可阻斷痛覺的傳遞,具有強力的止痛效果。不像其他止痛藥,如非類固醇消炎藥(NSAIDs),它不會導致胃和腸道出血,或腎臟問題。
paracetamol 乙醯胺酚 是市面上常見的止痛藥,上網查也沒啥資料說它引發過敏的機率有多大,其實是醫學資料我看不懂辣…可是再回推至今年3月住院前醫生開的藥,我無法排除乙醯胺酚是百分百安全的,或許舒痛停(Tramadol)也有關係
瑞安愛舒疼錠 對位乙醯氨基酚
派頓頓痛特膠囊 舒痛停TRAMADOL HYDROCHLORIDE
生達立除痛膜衣錠 舒痛停tramadol…37.5mg 乙醯胺酚Acetaminophen …325mg
eprazinone 伊普拉辛隆 dexchlorpheniramine 右旋氯苯那敏 舒痛停(Tramadol)
雖然查了,還是不知道是哪一種引發我老母藥物過敏,但已經把上述這幾項藥品列入有反應的壞東西,之後要是陪老母回診也會再詢問一下醫生,請醫院或診所盡可能避開這幾項藥品;確診讓我頓悟,哈哈哈哈哈,是不是不知道我再說什麼~最後想說得是,高齡者通常患有多重慢性疾病,每天吃下的藥量至少10顆以上,大部分的高齡者只知道要吃,卻不明白每顆藥的屬性,真心建議妳們,把父母的健保資料加到自己的健康存摺,可以的話就查一查,解說給父母聽,以下是食藥署分享的三大用藥秘訣
- 適時關懷長輩,提醒遵循醫囑:平常應適時觀察長輩如何用藥,並給予協助,可以先幫藥品標上日期、用法、用量等..
- 觀察用藥後反應,藥物過敏不可忽視:注意長輩用藥後的身體變化,觀察有無不適,或是用藥期間發生「疹」、「破」、「痛」、「紅」、「腫」、「燒」等藥物過敏6大前兆症狀,應立即攜帶藥袋或用藥紀錄單回診
- 藥品核准字號要看清,注意是否有來路不明的藥品:核准之合法藥品包裝上都會載有「藥品許可證字號」,例如:衛部(署)藥輸、衛部(署)藥製等字樣,若有任何疑慮,可上食藥署「西藥、醫療器材及化粧品許可證查詢系統」,查詢藥品許可證或相關資訊。
資料來源:
醫師公會 點我
臨床常見的藥物過敏反應 點我
財團法人腎臟病防治基金會 點我
三大類止痛藥 點我
食藥署 點我