對多囊腎一知半解的我,加上一位即將洗腎的長者,除了定期回診檢查,第二件事就是先找醫院的營養師諮詢,剩餘的事就由我去學習與執行,不過最難的關卡最終在「當事者」…身為家屬應該跟我有相同感受,超想把自己掐x,一切當看不見,有嘴講到沒口水,當事者就是沒要聽或是有她的堅持,只能投降輸一半的苦情哀求,雖然我們實行低蛋白飲食的日子沒有很久,只能怪我早年對健康這件事太不在乎,導致長者必須提前洗腎,所以說「早期發現,早期治療」真的是非常重要
如果妳和我一樣有慢性腎臟病,我們就要開始預防,目前治療方式主要以飲食為主,過多的鹽分、熱量、蛋白質,會造成腎臟的負擔,攝取量的多寡就要看病情的嚴重程度,而慢性腎臟病是依照年齡、性別、血清肌酸酐等數值,綜合計算出「腎絲球過濾率值 (GRF)」作為腎功能的判斷依據。
腎臟病飲食原則:低蛋白、低鈉、低磷、低鉀飲食
第一期及第二期不需限蛋白質,第三期之後才需要低蛋白飲食。
慢性腎病又分為五期 多囊腎日常篇
第一期及第二期必須注意肥胖與鹽分攝取,鹽分攝取量需控制在1天5g以下
第三期蛋白質攝取量控制在0.8~1g/kg以下,減少磷的攝取量,肥胖者須減重(BMI值27以下);這階段以前,能遵守且進行治療,腎臟機能都還有改善的可能性
第四期及第五期蛋白質攝取量控制在0.6~0.8g/kg以下
一般人每天每公斤體重應攝取1~1.2g/kg(體重)的蛋白質,腎病患者則只需0.6~0.8g/kg(是正常人的一半),而其中 1/2~2/3 以上要是優質蛋白質
舉個例子:我老母(第五期未洗腎)的體重是55,55*0.6=33g,55*0.8=44g
那她每日蛋白質攝取量是33g~44g
蛋白質-1份蛋白質的量約3根手指頭大小。
優質蛋白質-奶類、蛋、魚、肉及黃豆製品;易於消化吸收。
需限量食用的食物(植物性蛋白質)-薏仁、紅豆、綠豆、麵筋、花生、杏仁、腰果。
低蛋白攝取量少 需注意營養不足
目前我老母是第五期 未洗腎,已植入一條導管在腹腔內,還未洗下去。我相信只要我們持續做好低蛋白飲食,再加上醫生有開酮酸胺基酸 (吉多利, Ketosteril®),來補充必需氨基酸,一定可以拖延透析到來之日。
跟一般人的飲食觀念大不相同;低蛋白飲食雖然可延緩腎臟功能退化,但有可能會吃不飽(我是大食怪)、熱量攝取不足,反而會加重腎臟負擔。每日熱量計算方法可用「體重乘上30~35大卡」。
因為蛋白質攝取比一般人少,造成熱量不足,所以要補足熱量,看是要從飲食著手或是買營養品都可以。目前我有買的營養品-益富 易能充(未洗腎),讓我老母沒食慾時,可以隨時泡一杯補充。還有醫生推薦的強抗元素也吃了好幾年。
熱量的主要來源:醣類及油脂(植物油)。
油脂:橄欖油、芥花油、苦茶油
醣類(低蛋白澱粉):低蛋白米、冬粉、米粉、板條、米苔目、粉粿、粉圓、太白粉、地瓜粉、蓮藕粉、涼粉、粉皮
我非常喜歡吃飯,可以一餐吃2碗飯,但腎臟病患者是不容許吃下這麼多分量的,幾年前低蛋白米台灣還沒有,日本進口的低蛋白米價格可是非常驚人,根本是買不下去…現在台灣自產的台農82號,平價又可以滿足口慾,真的是太令人開心了,最近還試了日本出的泡麵、麵條、料理包,也是超級方便的。
鈉攝取過多 會導致水腫、高血壓和肺積水
根據衛福部每日營養素攝取量之基準,2000大卡的鈉基準值為2000毫克,成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克=6公克
5%以下為低鹽食品,20%以上為高鹽食品
標榜低鹽、無鹽的調味品,每100公克含鈉量有500毫克以上,即為高鈉
納最常出現在天然食材、調味料、加工食品,攝取過量可是會破壞我們的心血管及腎臟;最可怕的不是馬上浮現,那種日積月累所造成的…好了,我要停止想這些不好的事,只要學會看懂營養標示,盡量減少購買高鹽份的食物、罐頭、泡麵,我也能好人一生平安
腎功能不佳的腎友不宜食用「低鈉鹽」
市面上為了取代食鹽(氯化鈉),就會用低鈉鹽,就是把「氯化鈉」換成「氯化鉀」,因此低鈉鹽富含鉀,一般醬油含鉀量約417毫克,無鹽醬油含鉀量約2600毫克,差異極大;鮮雞精、雞湯塊、高湯粉這些方便品呢?主要是味精跟鹽。味精的成份為麩胺酸鈉鹽、說穿了也是高鈉調味品!所以直接減少食鹽、醬油、醬料的攝取量才是對我們最健康的方法
去年我跟我老母檢驗報告裡的鉀高於正常值一些些…加上我心律不整,書上敘述過多的鉀,心律不整與肌肉癱瘓機率會升高…於是我在飲食上做了一些調整,像是鹽巴調味或替換少量的檸檬、蕃茄、洋蔥、蔥、薑、蒜、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等調味,可減少鈉的攝取。
鉀是維持細胞與肌肉組織功能的重要電解質
健康的人飲食中鉀的吸收率約 85%。鈉鉀幫浦負責維持細胞內高濃度的鉀。因為胰島素會刺激鈉鉀幫浦,所以血漿胰島素濃度的變化會影響細胞外鉀濃度,進而影響血鉀濃度。
飲食中的鉀(約 77-90%)主要通過尿液排泄,其餘主要通過糞便排泄,少量由汗液流失
鉀是水溶性,汆燙3分鐘能流失掉30%到50%,所以在食用前的準備,多幾道手續,就可以大幅降低鉀的攝取
低鉀:含量< 100毫克
鉀中等:含量101 ~ 200毫克
高鉀:含量201 ~ 300毫克
低鉀:絲瓜、冬瓜、洋蔥、高麗菜、紅蘿蔔、白蘿蔔、豆芽菜、小黃瓜、蓮霧、西瓜、水梨、蘋果
「對症飲食」,目的在於延緩腎臟衰退,就像手心手背都是身上的肉,哪也不想失去,所以平時多注意身體,不然不小心感冒等小病症,導致免疫力變差,因而加速腎衰竭。
其實資料有很多很多(腦容量超載中),發現其實可以吃的食物還挺多的,現在是防疫期間加上我要當小資女,幾乎每天都會煮飯,之後再來做一系列的低蛋白飲食的料理,像是財團法人腎臟病防治基金會的豐腎食堂,也有分享腎病食譜唷,分享給妳們…如果正在看文章的妳覺得有其他不錯的資訊可以給我參考的,可以留言告訴我唷~
最近還發現一本懶人食譜書,腎臟病對症飲食:從主食到點心,美味食譜自由配!,你們也可買來參考參考
資料參考:
110年完成編修之「國人膳食營養素參考攝取量」 點我
食品營養成分資料庫(新版) 點我
國民健康署 自主健康保腎手冊
三軍總醫院 含鉀食物成份表2020
台大營養室 低鉀飲食原則